تشخيص وعلاج و اعراض سرطان الثدي سرطان الثدي
يتميز سرطان الثدي بنمو أورام خبيثة في أنسجة غدد الثدي. اليوم ، تنجو النساء من سرطان الثدي أكثر من أي وقت مضى. أكثر من مليوني امرأة ناجيات من سرطان الثدي. مع الاكتشاف المبكر والعلاج الفوري والمناسب ، يمكن أن تكون النظرة المستقبلية للسيدات المصابات بسرطان الثدي إيجابية.
لا أحد يعرف سبب إصابة بعض النساء بسرطان الثدي والبعض الآخر لا. على الرغم من أن المرض قد يصيب النساء الأصغر سنًا ، فإن 75٪ من جميع حالات سرطان الثدي تحدث لدى النساء في سن 50 عامًا أو أكبر تتضمن بعض عوامل المخاطر الملحوظة العوامل العائلية أو الوراثية ، والتعرض لهرمون الاستروجين ، والعوامل الديموغرافية (العمر ، والعرق ، والعرق ، والحالة الاجتماعية والاقتصادية) ، والتغذية ونمط الحياة ، والتدخين.
 |
اعراض سرطان الثدي، تشخيص وعلاج و اعراض سرطان الثدي سرطان الثدي |
يصعب ملاحظة اعراض سرطان الثدي عند ظهوره لأول مرة ، ولكن مع نمو السرطان ، يمكن أن يتسبب في حدوث تغييرات يجب على النساء مراقبتها. أكثر الأعراض شيوعًا هو وجود كتلة غير طبيعية أو تورم في الثدي ، ولكن قد تظهر أيضًا كتل بجانب الثدي أو تحت الذراع. قد تشمل الأعراض الأخرى ألم الثدي غير المبرر ، أو إفرازات غير طبيعية من الحلمة ، أو تغيرات في نسيج الثدي ، أو تغيرات في الجلد حول الثدي أو حوله.
فحص سرطان الثدي
الفحص أو عدم الفحص - هذه هي المعضلة. المشكلة ليست طبية فحسب ، بل هي أيضًا مسألة اقتصادية. تشخيص السرطان ، سواء كان أوليًا أو متكررًا ، هو فترة الإجهاد الحاد الأكبر لمريض السرطان. تُعرف هذه الأزمة بالحزن (الاكتئاب) والخوف (القلق) والارتباك والغضب العرضي.
الهدف من فحص النساء لسرطان الثدي هو اكتشاف السرطان في مراحله الأولى عندما تكون الجراحة والعلاج الطبي أكثر فعالية في تقليل الوفيات. يكون الفحص مفيدًا فقط عندما ينتج عن التشخيص المبكر انخفاض في معدل الوفيات والمراضة وعندما تكون مخاطر اختبار الفحص منخفضة. هناك ثلاث طرق لفحص سرطان الثدي يتم ممارستها حاليًا: تصوير الثدي بالأشعة السينية ، الفحص السريري للثدي والفحص الذاتي للثدي.
من بين طرق الفحص الثلاث ، الأكثر موثوقية حتى الآن هو التصوير الشعاعي للثدي. ومع ذلك ، في النساء ذوات أنسجة الثدي عالية الكثافة ، قد تفقد كل من الموجات فوق الصوتية وتصوير الثدي بالأشعة الأورام ، والتي ، مع ذلك ، يمكن اكتشافها بواسطة جهاز التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI). كما أن التصوير بالرنين المغناطيسي أكثر دقة للكشف عن السرطان لدى النساء اللاتي يحملن جينات سرطان الثدي BRCA1 و BRCA2. ومع ذلك ، فإن الوسيلة الرئيسية للتشخيص - ويعتقد الكثيرون أن الوسيلة النهائية الوحيدة - هي الخزعة - وهي إجراء جراحي بسيط يتم فيه إزالة الكتلة أو جزء من الكتلة وفحصها تحت المجهر بحثًا عن الخلايا السرطانية. قد يقوم الطبيب بإجراء شفط بإبرة دقيقة ، أو خزعة بإبرة أو خزعة أساسية ، أو خزعة جراحية.
تصوير الثدي للكشف عن السرطان
التصوير الشعاعي للثدي هو تصوير خاص للثدي بالأشعة السينية يمكنه في كثير من الأحيان اكتشاف السرطانات التي تكون صغيرة جدًا بحيث لا يمكن للمرأة أو طبيبها الشعور بها. يهدف الفحص إلى اكتشاف سرطان الثدي في مرحلة مبكرة جدًا عندما يكون العلاج أكثر احتمالًا. كمية الإشعاع اللازمة لإنتاج صورة ماموجرام واضحة تختلف باختلاف حجم الثدي وكثافته. لتجنب التعرض غير المبرر ، من المستحسن للغاية استخدام أقل جرعة ممكنة من الإشعاع.
لا يمكن للتصوير الشعاعي للثدي التمييز بين الورم الحميد أو الخبيث وبالتالي فهو ليس دقيقًا بنسبة 100٪. ومع ذلك ، فإن التصوير الشعاعي للثدي يكتشف أكثر من 90٪ من جميع حالات سرطان الثدي على الرغم من أن التصوير الشعاعي للثدي السلبي لا يشير بالضرورة إلى عدم وجوده. يعتبر التصوير الشعاعي للثدي والفحص السريري مكملين ، وإذا كان هناك اشتباه قوي في وجود آفة واضحة ، فإن الطريقة الوحيدة لإجراء تشخيص إيجابي هي من خلال أخذ خزعة.
أظهرت نتائج العديد من الدراسات الكبيرة بشكل مقنع أن فحص سرطان الثدي عن طريق التصوير الشعاعي للثدي يقلل الوفيات بنسبة 30٪ تقريبًا لدى النساء الأكبر من 50 عامًا. تنص جمعية السرطان الأمريكية على أن النساء في سن 40 إلى 49 عامًا يجب أن يخضعن لفحص تصوير الثدي بالأشعة السينية كل عام إلى عامين. يوصى بإجراء فحص التصوير الشعاعي للثدي سنويًا للنساء من سن 50 عامًا فما فوق.
ومع ذلك ، يجب تقييم مخاطر أي تدخل تحري بنفس قدر الفوائد. تشمل المخاطر المرتبطة بفحص التصوير الشعاعي للثدي لسرطان الثدي ، التعرض للإشعاع ، والإيجابيات الكاذبة ، والإفراط في التشخيص. يُقدَّر أن خطر الإصابة بسرطان الثدي الناجم عن الأشعة الناتجة عن فحص التصوير الشعاعي للثدي ضئيل. يزداد الخطر الزائد للإصابة بسرطان الثدي الناتج عن الإشعاع مع تقدم عمر المرأة الأصغر عند التعرض وزيادة جرعة الإشعاع التراكمية. ومع ذلك ، فإن فوائد التصوير الشعاعي للثدي لا تزال تفوق بشكل كبير مخاطر الإصابة بسرطان الثدي الناجم عن الإشعاع.
فحص الثدي السريري (CBE)
أثناء الفحص السريري للثدي ، يقوم الطبيب بفحص الثديين وتحت الإبط بحثًا عن كتل أو تغييرات أخرى قد تكون علامة على الإصابة بسرطان الثدي يتضمن CBE فحصًا ثنائيًا وملامسة للثدي والمناطق الإبطية وفوق الترقوة. يجب إجراء الفحص في كلا الوضعين المستقيمين والمستلقين. يعد طول الوقت الذي يقضيه الفاحص أحد أفضل مؤشرات دقة الفحص.
فعالية CBE وحده في فحص سرطان الثدي غير مؤكدة. أظهرت نتائج العديد من الدراسات الكبيرة بشكل مقنع فعالية CBE عند دمجها مع التصوير الشعاعي للثدي كفحص لسرطان الثدي لدى النساء الأكبر من 50 عامًا. تنصح جمعية السرطان الأمريكية بضرورة حصول النساء على CBE كل ثلاث سنوات من سن 20 إلى 39 عامًا. يجب إجراء عمليات CBE السنوية على النساء في سن 40 عامًا فما فوق.
الفحص الذاتي للثدي
فحص منهجي من قبل امرأة تستخدم فيه أصابعها لتحسس التغيرات في شكل ثديها وإفرازات سائلة من الحلمة للكشف عن أي تشوهات يتم إجراؤه بشكل مثالي كل شهر. تختلف التقديرات ، ولكن تم اكتشاف 80 إلى 95٪ لأول مرة على شكل كتلة من قبل المريض. ويترتب على ذلك بشكل بديهي أن الفحص الذاتي المنتظم للثدي كطريقة فحص تكميلية ربما إلى جانب التصوير الشعاعي للثدي قد يساعد في اكتشاف بعض أنواع السرطان في مرحلة مبكرة ، عندما يكون التشخيص أكثر ملاءمة.
يتضح أن ما يقرب من أربعة من كل خمسة أورام بالثدي تم اكتشافها هي تكيس أو آفة حميدة (غير سرطانية). ومع ذلك ، إذا تم العثور على كتلة ، فمن الضروري تحديد بأسرع ما يمكن ما إذا كانت سرطانية أم لا. هناك الآن العديد من الدراسات الوبائية التي تشير إلى أن البقاء على قيد الحياة يزداد لدى النساء اللائي يمارسن الفحص الذاتي للثدي وأن السرطانات المكتشفة عن طريق الفحص الذاتي للثدي تميل إلى أن تكون أصغر.
علاج سرطان الثدي
بمجرد اكتشاف سرطان الثدي ، يتم تنظيمه. من خلال التدريج ، يمكن للطبيب معرفة ما إذا كان السرطان قد انتشر ، وإذا كان الأمر كذلك ، إلى أي أجزاء من الجسم. يمكن إجراء المزيد من الاختبارات للمساعدة في تحديد المرحلة. تساعد معرفة مرحلة المرض الطبيب على التخطيط للعلاج.
يعتمد اختيار علاج سرطان الثدي على عمر المرأة وصحتها العامة ، بالإضافة إلى نوع الورم ومرحلته وموقعه ، وما إذا كان السرطان قد بقي في الثدي أو انتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم. يوجد عدد من العلاجات ، ولكن أكثرها تختار النساء - بمفردها أو مجتمعة - هي الجراحة والعلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي والعلاج الهرموني.
تُصمم علاجات السرطان القياسية بشكل عام للتخلص من السرطان جراحيًا ؛ منع الخلايا السرطانية من الحصول على الهرمونات التي تحتاجها للبقاء والنمو من خلال العلاج الهرموني ؛ استخدام حزم عالية الطاقة لقتل الخلايا السرطانية وتقليص الأورام من خلال العلاج الإشعاعي واستخدام الأدوية المضادة للسرطانقتل الخلايا السرطانية من خلال العلاج الكيميائي.ومع ذلك ، فإن وجهة النظر الحالية ترى أن السرطان مرض جهازي ينطوي على مجموعة معقدة من العلاقات بين المضيف والورم ، مع انتشار الخلايا السرطانية عبر مجرى الدم ، وبالتالي من غير المرجح أن تؤثر الاختلافات في العلاج المحلي أو الإقليمي على بقاء المريض. بدلا من ذلك ، يجب مهاجمة السرطان بشكل منهجي ، من خلال استخدام العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي والعلاج الهرموني والعلاج المناعي.
بالنسبة للنساء المصابات بسرطان الثدي في مراحله المبكرة ، فإن أحد العلاجات الشائعة المتاحة هو استئصال الكتلة الورمية مع العلاج الإشعاعي. استئصال الكتلة الورمية هي عملية جراحية تحافظ على ثدي المرأة. في استئصال الكتلة الورمية ، يزيل الجراح الورم فقط وكمية صغيرة من الأنسجة المحيطة. معدل البقاء على قيد الحياة للمرأة التي خضعت لهذا العلاج بالإضافة إلى الإشعاع مماثل لمعدل المرأة التي تختار استئصال الثدي الجذري ، وهو الاستئصال الكامل للثدي.
إذا انتشر سرطان الثدي محليًا - إلى أجزاء أخرى من الثدي فقط - فقد يشمل العلاج مزيجًا من العلاج الكيميائي والجراحة. يقوم الأطباء أولاً بتقليص الورم بالعلاج الكيميائي ثم يزيلونه من خلال الجراحة. تقلص حجم الورم قبل الجراحة قد يسمح للمرأة بتجنب استئصال الثدي والحفاظ على ثديها.
إذا انتشر السرطان إلى أجزاء أخرى من الجسم ، مثل الرئة أو العظام ، يمكن استخدام العلاج الكيميائي و / أو العلاج الهرموني لتدمير الخلايا السرطانية والسيطرة على المرض. قد يكون العلاج الإشعاعي مفيدًا أيضًا في السيطرة على الأورام في أجزاء أخرى من الجسم.بسبب عودة 30٪ من سرطانات الثدي ، يحث المعهد الوطني للسرطان جميع النساء المصابات بسرطان الثدي على الخضوع للعلاج الكيميائي أو العلاج الهرموني بعد الجراحة ، حتى لو لم يكن هناك دليل على انتشار السرطان. يمكن لمثل هذا العلاج النظامي المساعد ، كما يُطلق عليه ، أن يمنع أو يؤخر حوالي ثلث حالات التكرار.
طرق الوقاية من سرطان الثدي
لا يمكن الوقاية من سرطان الثدي بشكل كامل ، ولكن يمكن تقليل خطر الإصابة بأمراض متقدمة بشكل كبير عن طريق الكشف المبكر.
تتوفر الآن العديد من الأدوية لعلاج سرطان الثدي أو الوقاية منه. تعمل العوامل الوقائية الكيميائية مثل تاموكسيفين ورالوكسيفين على منع تطور سرطان الثدي عن طريق مقاطعة عملية بدء الأورام وتعزيزها. يبدو أن التأثير المضاد للاستروجين لهذه العوامل يؤدي أيضًا إلى تثبيط نمو الخلايا الخبيثة. الوقاية الكيميائية هي التدخل الواعد لتحقيق الوقاية الأولية في هذا الوقت.
تاموكسيفين
تاموكسيفين هو مضاد للإستروجين غير ستيرويدي له تأثير ناهض جزئي للإستروجين. تمت الموافقة عليه من قِبل إدارة الأغذية والعقاقير (FDA) ، ويستخدم الآن لمرضى السرطان المسبب للإستروجين وأيضًا للأفراد المعرضين لمخاطر عالية والذين لا يزالون في فترة الحيض وينتجون هرمون الاستروجين بكميات كبيرة.
قد يؤدي إعطاؤه عن طريق الفم إلى زيادة خطر الإصابة بسرطان بطانة الرحم في المرحلة الأولى وقد يؤدي أيضًا إلى تفاقم جفاف المهبل والهبات الساخنة. قد يكون عقار تاموكسيفين أقل فعالية كعامل وقائي لدى النساء المصابات بعائلة قوية من سرطان الثدي.
رالوكسيفين
رالوكسيفين هيدروكلوريد هو مُعدِّل انتقائي لمستقبلات الاستروجين (SERM) يمنع عمل الإستروجين في الثدي وأنسجة بطانة الرحم. انخفض معدل الإصابة بسرطان الثدي الغازي الإيجابي لمستقبلات هرمون الاستروجين بنسبة 76 ٪ بين النساء اللواتي عولجن بأي جرعة من رالوكسيفين في 40 شهرًا من وقت المتابعة. تشمل الآثار الجانبية للالوكسيفين زيادة خطر الإصابة بمرض الانسداد التجلطي ، ولكن ليس زيادة خطر الإصابة بسرطان بطانة الرحم.
كما أن هناك دراسات حديثة تربط انخفاض الإصابة بسرطان الثدي بعوامل بيئية مختلفة وخاصة النظام الغذائي. أحد الأطعمة التي توصف بأنها وقائية من السرطان هو فول الصويا (الموجود في الأطعمة مثل التوفو والتيمبه وحليب الصويا وبدائل اللحوم النباتية) ، ولكن لا يوجد دليل واضح على هذا الافتراض. إن تناول المزيد من الفواكه والخضروات ، وتناول كميات أقل من اللحوم الحمراء (ربما استبدال بروتين الصويا) وتجنب الكوليسترول (زيت الزيتون لا يحتوي على أي شيء) قد يساعد أيضًا في الوقاية من سرطان الثدي.
مادة كيميائية (إندول-3-كاربينول أو I-3-C) موجودة في البروكلي والملفوف والخضروات الصليبية الأخرى المتاحة الآن كمكمل غذائي قد تساعد في الوقاية من سرطان الثدي المرتبط بالإستروجين. إجراء وقائي محتمل آخر هو الاستخدام المنتظم للجرعات القياسية من الأدوية المضادة للالتهابات مثل الأيبوبروفين والأسبرين مرتين أو أكثر في الأسبوع.
أخيرًا ، أظهرت دراسة حديثة أن التمارين الرياضية تساعد على إطالة عمر الناجين. الآلية الدقيقة غير معروفة ، لكن يشتبه في أن النشاط البدني يخفض مستويات الهرمون ، ويقلل من مقاومة الأنسولين ويقلل من زيادة الوزن ، وجميع العوامل المسببة لسرطان الثدي.
تعليقات
إرسال تعليق